Список
граждан, проходивших службу в воинских частях Северного флота и изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 24 октября 2011 г. N 1422 на______________человек

N п/ п Фамилия,
имя, отчество Численность и состав семьи Серия и номер паспорта Кем и когда выдан паспорт Число, месяц, год рождения Воинская часть Выслуга лет Дата увольнения Статья увольнения Избранное место жительства Право на дополнительную площадь Дата постановки на учет нуждающихся в жилых помещениях в в/ч
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Ответственный исполнитель___________________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Примечания: 1. В графы 2, 4 - 6 включаются сведения о гражданине, содержащиеся в паспорте гражданина Российской Федерации, при этом должно быть обеспечено строгое соответствие данных, указанных в паспорте, данным, внесенным в список.
2. При наличии у гражданина семьи, численный состав которой учитывается при расчете размера социальной выплаты, в графе 2 указываются фамилия, имя, отчество членов его семьи, в графе 3 - степень родства по отношению к получателю сертификата (супруг, супруга, мать, отец, сын, дочь и другие); в графах 4 - 5 - серия, номер, кем выдан и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, в графе 6 - дата рождения.
3. В графе 8 указывается общая продолжительность военной службы на дату увольнения.
4. В графе 11 указывается субъект Российской Федерации, на территории которого расположен населенный пункт, избранный для постоянного проживания.
5. В графе 13 указывается дата постановки на учет в воинской части нуждающимся в жилом помещении в период прохождения воинской службы.